讀得好考得好≠好醫生 實習生:要真正關心病人

【明報專訊】今年開始實習生涯的,有24歲中大醫學院畢業生黎嘉晧(Tommy)。上月起他開始在威爾斯親王醫院實習,學醫與行醫的分別,他第一天就領略到,「以前上堂沒花很多時間學『打豆』(靜脈輸液),沒想到一實習就被召去幫小朋友打豆。起初都覺得緊張,幸好順利完成,信心也增加了」。現在,每當感到有難以掌握的技術時,他就會跟其他當值實習醫生討論,推動彼此進步。

實習期間一步都不能錯

除了行醫外,Tommy(左)亦有志於研究,特別想為腦外科研究帶來貢獻。(相片由受訪者提供)
除了行醫外,Tommy(左)亦有志於研究,特別想為腦外科研究帶來貢獻。(相片由受訪者提供)

在求學時期,醫科生主要應付的只是考試,「四五年級時,每隔幾個月就有臨牀考試,跟同學一起溫習、討論,溫習至晚上12時。雖然會怕不及格,但還有錯的空間」。成為實習醫生後,知識不重死記,而是重運用,需視乎病人情况作出初步判斷,「例如病人發燒,就要判斷應否用抗生素」。

責任一下子加重許多,Tommy難免感到壓力,卻樂觀應對,「實習使我更加警覺,面對真正的病人,說話、診斷都不能出錯。短短一個多月,我感到有很大成長」。而且見證病人由入院到出院,情况不斷好轉,都令他有很大滿足感。

公開試考到好成績,大學讀得好醫科,不等於是好醫生。Tommy要求自己留意病人的心理需要,「有些病人第一次入院或者要動手術,他們一定覺得驚,但醫生工作繁忙,只能快速講解手術做法,這時我要主動上前,講解手術流程,釐清他們的疑問」。

能做到同理心,皆因有好榜樣在前,「醫學院助理院長(學習體驗)吳兆文教授對我有很大影響,他叫得出病人的名字,記得病人之前的經歷,不止是病歷,更包括病人的家庭狀况和日常生活。在他身上,我學到如何真正關心病人」。

讀醫不是死讀書,Tommy(左)與同學也會參加醫學相關的活動,跟其他醫科生交流。(相片由受訪者提供
讀醫不是死讀書,Tommy(左)與同學也會參加醫學相關的活動,跟其他醫科生交流。(相片由受訪者提供

自中學起已想做醫生的Tommy,當年立定心志,不但想醫治疾病,更想在醫學研究方面作出貢獻。6年寒窗苦讀過去,他漸漸發掘到研究方向,「我對腦外科很有興趣,因為大腦很神秘,人類至今都未清楚知道腦部所有功能」。過去幾年,他到過多倫多參觀腦外科研究展覽、與不同教授交流,實習時又刻意多觀察腦外科的運作和技術,增進相關知識。

接下來,他會先到外科實習半年,之後會到內科及兒科當值各3個月,為未來作好準備,「我希望透過實習,令自己的臨牀判斷更準確,為我在外科方面的發展及腦外科研究,奠下良好基礎」。

■醫科收生資訊

中大環球醫學「尖中之尖」

本港共有兩間醫學院,但收生人數並非由院校決定,而是政府按公營醫療系統欠缺的人手數目,安排醫學院的收生名額。自2016/17學年起,名額就由每間院校每年210人,上升至235人。

超級狀元入讀環球醫學

中大醫學院開辦的內外全科醫學士課程,今年收生成績與去年相若,七科DSE成績中位數同是42分。不過,自2013年起推出的「環球醫學領袖培訓專修組別」就愈來愈熱門,七科成績中位數由去年的46分,提升至今年的47.5分,連續四年成為全港收生成績中位數最高分的學科。

環球醫學領袖培訓專修組別專門收錄「尖中尖」學生,除了分數要比一般醫學士高外,亦要有領導才能。超級狀元林莉雯正是入讀這課程,將會接受額外的領袖培訓課程,亦有機會獲推薦到英國牛津大學、劍橋大學等學府深造。

港大面試轉形式

港大醫學院今年招攬了四名狀元,修讀內外全科醫學士課程。過往醫學院以4科主修科及2科選修科來計分,今年起改用最佳6科的成績。面試形式亦有變,由10人小組討論,改為「迷你多站式面試」,考生要往四個面試站,跟教學人員討論倫理、時事等題目。

另外,港大醫學院下年度開始推行「增潤年」計劃,三年級生可參與自選學習活動,且毋須與醫科相關,例如到海外知名學府交流、修讀碩士課程,亦可參與義教、人道救援或作科研。經評估後,部分活動可轉化做學分,原本的醫科課程則集中在其餘5年完成。

行業概況、晉升階梯及升學資訊

醫護治療

香港人口老化,加上陸續有新醫院和院舍落成,社會對醫療系統和人手需求不斷增加。醫護治療涵蓋的工種十分廣泛,加上醫療科技發展日新月異,從業員需持續進修,與時並進。

有意投身醫護行業者,要對行業有興趣,性格要有愛心、主動積極、喜歡與人接觸和幫助別人、擁有敏銳觸覺及同理心。醫護治療從業員負責照顧市民的健康,都與每位市民息息相關。

職能範疇

醫生(西醫) job10_b01_pto01在社會上擔任非常重要的角色,工作內容包括為病人檢查及診斷、處方藥物、進行療程或手術等,亦會負責醫護行政工作,例如推廣公共衛生,為市民大眾提高健康意識。醫生的類別有很多,可按服務機構分為私家醫生、醫院管理局醫生及衛生署醫生;也可按工作內容分為診所醫生、急症室醫生、專科醫生及法醫等。
中醫 需透過「望、聞、問、切」四診互相配合,以了解病者的病史、病情、體質等資料,再加以分析及作出診斷,最後決定治療的方法,如處方中藥、針灸、氣功和推拿等。
牙醫團隊 口腔健康是醫療行業中重要的一環,牙醫的工作非單靠一人可完成,而需由牙醫、牙齒衞生員及牙科手術助理員等崗位的團隊群策群力。牙醫的工作主要是為病人的口腔問題作檢查及診斷、進行齒科療程或手術;牙齒衞生員及牙科手術助理員同屬牙醫的助理,負責在不同範疇輔助牙醫。牙齒衞生員的職責包括為病人洗牙、刮牙、氟化、拍攝口腔內或口腔外X光照片等;牙科手術助理員則主要在齒科療程或手術中協助照顧病人,要在診室執行預防感染程序、管理診所的運作等。
護士 主要工作包括巡邏病房、照顧病人、協助醫生進行手術等,具體內容按服務對象而定。
保健員 工作性質與護士不同。保健員需於安老院內照顧長者的日常生活,包括起居飲食、大小二便及精神健康等。

入職條件

醫護治療從業員大多需透過專業考試及註冊,以保障行業的專業資格。

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晉升階梯及薪酬

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升學培訓課程

(詳情請按以下連結)

醫學(西醫)

中醫

牙科

護士

保健員

書本樣式

空姐轉行變學護 由零開始識病理

古佩蘭(左)及李凱晴(右)模擬平日上課的情形,包括學護需在實習室中,以假人作相關訓練,導師則在另一個房間觀察學護間的合作及處理手法。(楊柏賢攝)
古佩蘭(左)及李凱晴(右)模擬平日上課的情形,包括學護需在實習室中,以假人作相關訓練,導師則在另一個房間觀察學護間的合作及處理手法。(楊柏賢攝)

【明報專訊】「當中的滿足感同快樂,係可以cover(蓋過)辛苦。」原本任職空中服務員的古佩蘭(Karen),因工作需要學習急救,逐漸對急救的背後原理產生興趣,兩年前毅然辭工報讀護士學校。從沒讀過理科,由一片空白到需要理解病理等,她不但愈讀愈堅定想成為護士的理想,更希望讓病人感受到如家人般的溫暖。

沒理科根底感辛苦 滿足感助捱低潮

畢業後投身空中服務員行業,20多歲的古佩蘭稱以往工作需學急救,若有乘客出意外如發羊吊(腦癇症),只懂跟指引處理,「只知唔可以綁住個病人」,但她更希望了解背後原理,逐漸對護理產生興趣。兩年前報讀明愛醫院護士學校,從沒讀過理科的佩蘭要由最簡單的人體結構學起,「開頭都會氣餒,唔係好明……老師話可以睇中學的書本」。大量的考試和實習,佩蘭坦言辛苦,卻認為當中的滿足感非其他事物可取代。

空姐最多只需面對乘客10多小時,工作要盡量滿足客人要求;而護士則可能與病人相處達10多個月不等,照顧病人的心靈更為重要。回想實習經歷,佩蘭憶述首次看到病人在眼前離世,那是一個90多歲的長者,身體已虛弱得不能活動,佩蘭照顧了他一個多月。病人的逝世,讓她深感「要珍惜眼前人」。

明愛醫院護士學校每年收取100名學生,由於競爭大,李凱晴報了兩次始成功入學,今年她即將畢業,能一圓兒時夢想。在單親家庭長大的凱晴,小時候因哮喘問題,不時進出醫院,「那時覺得護士好有型」;加上需照顧同居的婆婆和妹妹,自小便希望成為護士,照顧病人。她中六畢業後報讀護士學校,可惜未獲取錄,3年前再次報名,終成功入學。除了病人,護士亦要兼顧家屬的感受。有一名病人因服用薄血藥關係,身上易有瘀痕,家屬因不了解而產生誤會,凱晴指會耐心向家屬解釋,「明白他們不知道原因會嬲」。

往醫院扮演病人 盼學護感同身受

兩人均強調護士需要照顧病人身心靈,學校的導師張可耘指有感現時年輕人習慣以短訊溝通,不太懂得與病人對話,為了讓學護對病人的困難感同身受,學校正計劃推出「角色扮演」,學護需在醫院穿上病人衣服,「簡單好似他躺病牀被人推,都會感受到條路唔平」。張指計劃擬在醫院進行,現時正與醫管局商討,強調前提不影響醫院運作,預計最快可在今年內推出。

焦點職業:保健員

行業概況

035-01近年政府投放在安老福利、殘疾人士支援等服務資源倍增,以改善軟硬件配套,然而人手短缺問題早已衝擊整個醫護界。統計處發表的人力需求推算,2018年,包括安老院、醫院在內的「人類保健活動」行業,將欠缺逾20,000 名從業員。此外,安老服務從業員老化,業界希望招聘更多年輕人入行,緩和「以老護老」的情況。

工作內容

雖同為護理工作,但保健員涉及的醫療工作較少,工作性質與護士不同。保健員的服務對象以長者為主,但亦會為其他有需要人士服務,他們大多於安老院或復康中心內照顧院友的日常生活,包括:

  • 整理院友個人及起居物品
  • 安排膳食、協助有自理困難的院友進食
  • 照顧院友的個人清潔(例如洗澡、換片、清洗傷口)
  • 協助覆診、陪診、餵藥、敷藥、協助進行復康運動
  • 協助醫護人員或按指引進行健康檢查(例如量血壓、測試血糖)
  • 統籌及監督護理員的工作
  • 跟進院友健康及社交狀况,處理文書工作

入職及晉升學歷要求

035_pto02保健員的入職門檻比護士低,中學畢業即可。但由於涉及醫護性質的工作,有意入行者必須報讀社會福利署認可的安老院舍保健員訓練課程及保健員統一訓練課程,通過專業考試,並向社會福利署安老院牌照事務處申請為註冊保健員。

保健員可透過進修,了解更多與安老及護理的知識,同時累積經驗,便有機會晉級為高級保健員。另外,保健員亦可報讀護士學校或護理學證書/學位課程,轉職為註冊護士。

晉升路徑及薪酬

保健員大致可分為初級、中級及高級三個職級,可於不同類型的院舍工作。一般而言,任職私營院舍的保健員起薪點約為$10,000,而政府或志願機構營辦的院舍會有較高的收入,其薪酬水平如下:

職位 薪酬
高級保健員 $17,685 – $28,040(總薪級表第 7 – 15 點)
中級保健員
初級保健員

*根據非政府機構一般職位之薪級,以2016年4月1日之總薪級表計算

入職性格要求

  • 具同理心、有耐性:保健員要照顧長者或殘障人士,工作中要以同理心跟他們溝通,予以關懷
  • 細心謹慎:保健員要協助院友進行醫護復康程序,必須細心謹慎地處理,以免造成失誤
  • 良好體力、刻苦耐勞:保健員要協助抱扶院友,要以良好體力應付

 升學或進修課程連結

要獲得註冊保健員資格,可報讀以下社會福利署認可的部分保健員訓練課程:

 相關高中科目

  • 健康管理與社會關懷
  • 應用學習科目(健康護理實務)

工作環境

  • 醫院
  • 療養院
  • 安老院
  • 復康中心
  • 殘障人士宿舍

工作時數

  • 按服務機構而定
  • 一般為輪班制,有機會通宵工作

焦點職業:中醫

行業概況

根據香港中醫藥管理委員會的資料顯示,至2016年8月,本港的註冊中醫數目超過7,000人。隨着港人對中醫藥的接受程度和需求日增,無論中醫師及求診人數均有上升趨勢。加上政府正籌備興建中醫院,可見中醫藥行業的發展不俗,相關人手需求也愈見殷切。

工作內容

037_pto01中醫師的職責是診治病人,他們會運用中醫的理論來斷症,中醫理論與中國文化及哲學息息相關,與西醫的診治方式有所不同。中醫一般會於診所中工作,職責範圍包括:

  • 透過「望、聞、問、切」四種方法診症
  • 了解病者的病史、病情、體質等資料
  • 根據診斷作出分析,及決定治療方法
  • 處方中藥,進行針灸、氣功和推拿等

入職及晉升學歷要求

現時,香港中醫藥管理委員會是負責處理中醫執業資格事宜的機構。所有中醫必須通過委員會舉辦的考試,並申請註冊,方可正式行醫。

有意入行者,可由中醫學學士課程讀起,畢業後參加中醫執業資格試,通過考核可成為註冊中醫師。入讀中醫課程者,除了要擁有良好生物知識外,由於中醫的醫書多為古代典籍,擅於閱讀古文的同學在修讀中醫學時會較有優勢。

晉升路徑及薪酬

一般而言,中醫並沒有職級高低之分,香港亦沒有設立中醫專科牌照,業界一般以中醫的年資來判決其資歷。然而,不同年資的中醫在收入上亦有所不同:

年資

薪酬

五年經驗 $30,000 – $50,000
三年經驗 $20,000
初入職 $16,000

入職性格要求

  • 20141030ChanSO  ????  feature ???良好品格:要成為出色的中醫,必須兼備醫德與醫術,保持良好操守,獲得病人及大眾信任
  • 良好分析力、觀察力:在診症過程中,醫生要觀察入微,細心留意病人的情況,找出病因,從而作出治療
  • 有責任感、有愛心:中醫的工作直接關乎病人的性命,因此要有責任感,以肩負醫療的重任

 升學或進修課程連結

本港現有三間大學開辦中醫學學士課程,報讀這些課程是投身中醫的主要方法:

除了中醫學士課程,同學亦可考慮修讀入學門檻較低的中醫副學士課程。副學士畢業生雖不能成為註冊中醫,但可以此為跳板,銜接至學士課程,拾級而上。

相關高中科目

  • 中國語文
  • 中國文學
  • 生物
  • 健康管理與社會關懷
  • 應用學習科目(中醫藥學基礎)

工作環境

  • 診所
  • 藥房
  • 醫療中心
  • 復康中心
  • 大學中醫院

工作時數

  • 工作時間較穩定,一般按任職地點的營業時間而定

焦點職業:護士

行業概況

香港人口老化,加上陸續有新醫院和院舍落成,社會對醫療系統和人手需求不斷增加。本港現時護士與病人比例達1比12,夜更高至1比20,未達國際間1比6的標準。由此可見,護士人手相當短缺,有意入行者不愁出路,但要有心理準備要承受頗大的工作量。

工作內容

本港的護士分為註冊護士(Registered Nurse,簡稱RN)和登記護士(Enrolled Nurse,簡稱EN),兩者角色有所不同。在護理病人的工作上,RN須作專業的臨床判斷和決定,並在醫療團隊中獨立作業,與其他專業人士合作。EN則在 RN的指導和督導下執行一般護理工作,並協助RN在不同醫護環境下擔當各種護理角色;兩者同樣須承擔工作責任。一般而言,普通科的護士的工作包括:

  • 為病人進行登記、派藥
  • 巡邏病房,監察留院病人的情況
  • 為病人打針、清洗及包紮傷口
  • 為病人進行診症前的初步評估(如:量度體溫、血壓等)
  • 照顧病人所需
  • 協助醫生進行治療或手術

入職及晉升學歷要求

EN的入職要求略低,只要完成認可的登記前護理課程(為期需達兩年或以上)並向香港護士管理局完成登記,即可成為EN。而RN方面,則要完成不少於三年的理論及實務訓練課程或持有護理學學士學位,並向香港護士管理局完成註冊。

晉升路徑及薪酬

前景方面,EN可透過修讀銜接課程成為RN。隨着護理邁向專科化,RN亦可透過進修認可的專科訓練課程,向專科護士之路進發。

RN累積約五至七年工作經驗後,可視乎是向管理還是臨牀方面發展,分別晉升至病房經理或資深護師,繼而再晉升至部門運作經理或顧問護師。

以醫院管理局的架構為例,普通科護士的晉升路徑及薪酬如下:

職位

薪酬

總護士長 $84,385 – $99,205(總薪級表第40 – 44點)
顧問護師/部門運作經理 $65,740 – $80,905(總薪級表第34 – 39點)
資深護師/病房經理 $47,240 – $65,740(總薪級表第26 – 33A點)
註冊護士 $28,040 – $45,120(總薪級表第15 – 25點)
登記護士 $17,685 – $37,570(總薪級表第7 – 21點)

*根據非政府機構一般職位之薪級,以2016年4月1日之總薪級表計算

入職性格要求

  • 有愛心、樂於助人:護士在醫療行業中要協助醫生工作,也要照顧病人所需,因此要抱有愛心來關懷病人
  • 細心謹慎:護士進行打針及清洗傷口等工作時,必須細心謹慎地處理,以免造成失誤
  • 刻苦耐勞:現時本港護士人手短缺,護士要面對頗大的工作量,有意入行者要有心理準備面對繁重的工作

升學或進修課程連結

除了各大專院校外,部分醫院亦開辦了培訓課程供有意入行者入讀。以下為部分獲香港護士管理局認可的EN及RN課程:

相關高中科目

  • 生物
  • 健康管理與社會關懷
  • 應用學習科目(健康護理實務)

工作環境

  • 醫院
  • 診所
  • 安老院
  • 復康中心

工作時數

  • 因應服務機構及工作地點而有所不同
  • 如任職診所,工作時間按診所營業時間而定;而任職醫院者則需要輪班

焦點職業:醫生

行業概況

香港人口老化,加上陸續有新醫院和院舍落成,社會對醫療系統和人手需求不斷增加。醫護治療涵蓋的工種十分廣泛,加上醫療科技發展日新月異,有意入行者必須自我增值,與時並進。

工作內容

醫生的類別有很多,可按服務機構分為私家醫生、醫院管理局醫生及衛生署醫生;也可按工作內容分為診所醫生、急症室醫生、專科醫生及法醫等。無論是哪一類醫生,他們都在社會上擔任非常重要的角色,其工作包括:

  • 為病人檢查及診斷
  • 按病人的情況處方藥物
  • 進行療程或手術
  • 負責醫護行政工作
  • 推廣公共衛生,為市民大眾提高健康意識

入職及晉升學歷要求

由於從事關乎性命安危的工作,所有執業醫生必須先經過嚴格的訓練及考試,再經過註冊核實資格,方可正式工作。在香港,負責註冊醫生專業資格的機構為香港醫務委員會,申請註冊者必須符合以下要求:

  • 品格良好
  • 完成5年全日制醫學訓練
  • 獲頒醫務委員會所接納的醫科資格
  • 完成醫務委員會認可的駐醫院實習
  • 通過香港醫務委員會執業資格試(香港大學及香港中文大學的醫科畢業生除外,適用於海外修讀醫學之畢業生)

晉升路徑及薪酬

醫生的類別繁多,薪酬和晉升路徑各異。以自行開設診所的家庭醫生為例,他們的收入取決於每天診治的病人數目。而衛生署或醫院管理局轄下醫院任職的醫生,則分為醫生、高級醫生及顧問醫生三個職級,醫生負責較多前線醫療工作、高級醫生擔任培訓及監察工作、顧問醫生則處理行政及統籌工作。其薪酬水平如下:

職位

薪酬

高級醫生 $105,880 – $121,985(總薪級表第45 – 49點)
醫生 $62,225 – $109,670(總薪級表第32 – 44B點)

*根據非政府機構一般職位之薪級,以2016年4月1日之薪級表計算

入職性格要求

  • 032_pto02良好品格:要成為出色的醫生,必須兼備醫德與醫術,保持良好操守,獲病人及大眾信任
  • 有愛心、膽大心細:在診症過程中,醫生要觀察入微,細心留意病人的情況,找出病因,從而作出治療
  • 有責任感:醫生的工作直接關乎到病人的性命,因此要有責任感,以肩負醫療大眾的重任

升學或進修課程連結

本港的大學中,香港大學及香港中文大學設有醫學院,並開辦了內外全科及生物醫學的課程。只要完成該些課程及實習、並通過考試,便可到香港醫務委員會申請註冊為執業醫生。

相關高中科目

  • 生物
  • 健康管理與社會關懷

工作環境

  • 診所
  • 醫院
  • 衛生署
  • 醫院管理局

工作時數

  • 視乎所服務機構而定。私人執業者按診所營業時間工作,任職醫院者則需輪班

白衣天使唔易做

【明報專訊】護士又稱「白衣天使」,職責是照顧病人、留意他們的身體狀况,替他們分配藥物、打針和洗傷口等等。林詩雅在老人院當登記護士已近4年,照顧長者的起居飲食,與醫生商討並協助安排覆診時間也是她的日常職務。她的醫護知識和經驗曾於公餘時候派上用場,發現原來需要緊急救治的人或在身邊。

時刻留意病人情况

林詩雅於工作的老人院門外。護士工作時間不定,一天分三更,輪流照顧病者。
林詩雅於工作的老人院門外。護士工作時間不定,一天分三更,輪流照顧病者。

病人的健康需要全天候照顧,所以護士的上班時間不限於日間,一天24小時分為三更,每更都有護士當值,輪流照顧病者。以林詩雅工作的老人院為例,三層的院舍共住有130多名長者,每更有5個護士當值,當中有護士要擔當輔助的角色,定時走訪不同樓層,依情况向其他護士提供協助。交更時,護士需要向接更的同事交代特別需要注意的情况,例如哪個病者已服食什麼藥物、誰有覆診需要等等。

林詩雅表示:「護士最重要是懂得觀察病人不妥的狀况,我覺得這是護士的價值。」護士需要具備病理知識,例如根據醫生的處方為病人分配藥物時,需要知道其藥性及副作用,有些藥物的藥性互有衝突就不可以同時處方。林舉例解釋,如果有兩個醫生分別開出兩種抗生素給同一名病人,病人若不知就裏同時吃,就會過量服用。這個時候,負責「把關」的護士由於有一定的病理知識,對處方藥物有疑問就要向醫生提出,保障病人的健康。

護士與醫生要緊密合作,林詩雅工作的老人院雖沒有醫生長駐,但由於長者行動不便,會定期有不同的醫生到診,包括私家醫生及來自醫院老人科或精神科外展服務的醫生。他們為不同需要的院友診症,護士就要協助安排覆診時間。

具冷靜頭腦 應付突發情况

護士的工作會不時面對緊急情况,生死攸關,因此林詩雅認為具冷靜的頭腦,也是護士要具備的條件之一。林詩雅憶述有次在公餘時間發現有人在街上暈倒:「當時我本能反應立刻走上前幫忙,發現那人失去意識並在抽搐(應為癲癇症發作)。」她首先檢查不適者的脈搏,和確保他口裏沒有可致窒息的食物或其他東西。之後她移開不適者身邊的障礙物,以減低抽搐時造成碰撞進一步傷害身體。最後因不適者暈倒一段時間也沒有蘇醒,所以林詩雅決定召救護車,將不適者送到醫院。

另外有次新年期間,有親友飲酒後頭部撞到牆而嘔吐,令她非常擔心。她解釋醉酒和撞到頭都會嘔吐,容易令人混淆,「接下來數小時我一直留意着他的舉動,見他仍能對答,頭部沒有腫起,知道是因醉酒而嘔吐,才安心」。這些經歷令林詩雅明白到觀察傷病者、冷靜判斷的重要性,也發現原來個人醫護知識和經驗,可於公餘時候派上用場,而且需要緊急救治的人其實可能近在咫尺。

院舍工作不比醫院輕鬆

job_2016-05-20_a2醫護從業員要有心理準備面對血腥場面,亦要處理病人的痰、膿和大小二便。林詩雅曾修讀香港專業教育學院的醫療保健及管理高級文憑課程(今為醫療保健高級文憑),畢業後曾在醫院擔任病房助理。她坦言曾懷疑自己能否面對血肉模糊的場面,但後來適應了,「更在這行找到目標,想繼續讀書成為護士,為病人提供更好的護理」。於是她報讀由社會福利署資助學護全期學費的護士課程,條件是畢業、成功考取登記護士資格後,需要在社福界機構如老人院、康復中心等服務最少兩年。林詩雅在取得登記護士資格後,選擇到老人院服務長者。

醫管局亦有開辦護士學校,護士在醫院的工作看似比院舍繁忙,實則不一定。據林詩雅的觀察,在一般院舍,一個護士可能要照料約50名病人。雖則院舍的護理工作沒醫院般緊急,但院舍護士需要看顧病人的數量多,工作並不輕鬆。

儘管如此,林詩雅仍很喜歡這份工作:「我覺得院舍算是院友的第二個家,想盡力給長者更多關懷,令他們感覺不是困在這裏度過餘生。」林詩雅經常跟院友傾談,院友都很友善,又會感謝和鼓勵護士,令她對護士的工作感到滿足。對林詩雅來說,與院友溝通是工作樂趣的泉源。

◆成為護士資格

根據香港護士管理局,現時登記護士護理課程的最低入讀成績要求為中學文憑試中,五科考獲二級或以上(包括中、英、數);註冊護士課程則要求中、英文科考獲三級或以上,數學、通識及一科甲類選修科考獲二級或以上。根據社會福利署非政府機構一般職位之薪級表計算,2015年7月起登記護士起薪點為每月約16,890元;註冊護士約26,785元。

文:郭沛姸
圖:郭沛姸、受訪者提供

牙科團隊各司其職 同為口腔健康把關

job_2016-02-12_b1若自問為人細心、具備靈巧的雙手,可能你已具備了投身牙齒衞生員、牙科手術助理員及牙科技術員的基本條件,當然還要通過專業的培訓,才能在牙科團隊中發揮所長。

牙齒衞生員 (Dental Hygienist,簡稱 DH)、牙科手術助理員 (Dental Surgery Assistant,簡稱 DSA) 及牙科技術員 (Dental Technician,簡稱 DT) 同樣是牙醫的得力助手,共同為口腔健康把關,各專責不同的職務。

牙齒衞生員:推廣牙齒衞生知識 註冊方可執業

香港大學牙醫學院牙科衞生導師陳潔萍稱,DH的職務包括替病人洗牙、刮牙、氟化、拍攝口腔內或口腔外 X 光照片等,以及肩負向大眾推廣牙齒衛生的知識,如預防及控制牙周病和蛀牙,故需具備良好的溝通及表達能力。

洗牙同樣都是牙醫的職責,服務質素會否較 DH 更為專業?「洗牙只是牙醫提供的其中一項服務,相反 DH 無論在接受培訓階段抑或是日常職務,經常圍繞洗牙,可說是『洗牙專家』。」

截至去年 11 月,本港有 367 名註冊 DH,不過她表示,此數據不能反映真實的就業情况,因毋需每年續牌。「DH 主要任職於私營機構,其餘政府、學術機構等,估計任職於衞生署的 DH 有約 10 名。」

DH 須取得香港牙醫管理委員會所頒發的註冊資格,且受聘於牙醫方可執業。有志入行者可透過完成香港大學附屬學院與菲臘牙科醫院 (PPDH) (獲香港大學牙醫學院協助舉辦) 的「牙科衞生護理高級文憑」課程,向有關當局申請註冊成為 DH。

上述課程會教授 DH 所需知識及技能,尤其着重臨牀訓練,學員除了會在 PPDH 參與日常的臨牀實習外,更會到政府或私人執業牙科診所參觀或實習。陳潔萍說,課堂會使用以問題為本的學習模式,讓學員以小組形式,就不同個案進行分析,自行找出問題與可行解決方法,能訓練他們的團隊合作、溝通及解難能力,有助他們日後應付病人的不同需要。

近年私人醫療集團不斷擴充業務,對 DH 人手需求倍增,甚至以高出政府薪酬一半的薪酬挖角。至於升學選擇,由於課程設有通識學科,歷屆不少畢業生升讀大學護理系、翻譯系、會計系等;亦有部分選擇赴澳洲、加拿大等修讀「牙齒衞生護理學士」課程。

牙科手術助理員:程序不容有失 貼心照顧病人

本港有逾 2,000 名註冊牙醫,若以每名牙醫需 1 至 2 名 DSA,則 DSA 數目最少達 2,000 至 3,000 人。PPDH 牙科手術助理員課程導師梁麗娟指出,DSA 主要任職於私營機構,其餘聘用於政府及學術機構。他們除了在治療前後或手術過程中,協助牙醫照顧病人之外,還要在診室執行預防感染程序、管理診所的運作等。

她稱,每名病人的治療或手術內容都不一樣,為使治療或手術過程順利,DSA 在進行每一個程序都不容有失,可見投身者要具備處事認真,並且頭腦冷靜及具備高度的應變力等特質。從事 DSA 並沒有規定要受過專業培訓,然而醫護行業始終人命攸關,及早接受職前訓練,能提高入職勝算。

梁麗娟以 PPDH 的「牙科手術助理員證書」課程為例,提供理論及臨牀實習訓練,讓學員掌握 DSA 所需之各種專業技能之餘,亦希望他們藉着課程能了解法理與專業操守,學習培養自身責任及對受其照顧之病人應有的責任。「課程涉獵不同的知識,如解剖及生理學、微生物學及免疫學、牙科疾病等,加上要辨認物料及大量的儀器/工具,考驗他們的記憶力及觀察力。」

牙科技術員:退休潮迫近 需生力軍

並非所有牙科崗位都需要面對病人口腔內之唾液和血水,以及經常與人接觸,DT 是其中之一。PPDH 高級牙科技術員導師曾國明表示,此崗位負責替病人製造牙托 (假牙) 、牙冠、牙橋、矯齒器、頜面外科 (如義眼、義耳) 等修復器具。

牙科工藝工作十分細微,且沒有特定的標準,畢竟每名病人的需要各有不同,要注意顏色、形狀及擺放位置,故從事此工作者要為人細心、有耐性和高度專注力,最好有一定的藝術細胞。「舉例:雕一隻假牙,初學者可能已花數小時處理,所謂工多藝熟、熟能生巧,若求進步,就必須多練習、多思考,起碼要累積數年經驗。」

曾國明估計,香港有約 300 名 DT,主要任職於私營機構,隨着從業員正面臨退休潮,市場需吸納更多新血。「本地市場對 DT 的人手需求雖不及 DSA 及 DH,但 DT 的出路較多元化,如於牙科用具供應商擔任推銷員,又或是當耳內機模型技術員 (Ear mould Technician);另可考慮到內地發展,因當地市場大,設有很多大規模的牙科實驗室,員工可達數千人;又或是創業,開設自己的 Workshop。」

有志入行者可修讀 PPDH「牙科工藝文憑」課程,接受牙科工藝技術培訓;為迎合市場需要,去年新增電腦輔助及設計 (CAD / CAM) 技術、植齒等相關內容。另外,為協助學員掌握行業通用技能之餘,亦能向專業發展,課程設有 4 個專修範疇:活動牙托、牙冠牙橋、矯齒器、頜面外科。

年輕中醫 無懼前路挑戰 鑽研醫術 成功之道在嘗試

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既愛寫書,又愛畫漫畫,曾任港台編劇及參與演出的李廣冀雖百般武藝集一身,卻偏愛做中醫。李醫師笑言自己是機會主義者,他認為人需勇於嘗試,平時多裝備自己,亦要接受機會。雖然有時準備不足,但亦要去嘗試,因為在嘗試多次後才會熟練。這樣的性格和想法,正正影響了他的選擇。

認清自我 踏上中醫路

愛畫漫畫的李醫師在診所內用漫畫介紹不同病症。
愛畫漫畫的李醫師在診所內用漫畫介紹不同病症。

李醫師自言中文比英文好,與西方學科,如西醫、生物科技等科目無緣,但自小喜愛中文,對中文創作、中醫、國畫等中國文化特別有興趣。同時,他亦認為中醫比較實用,當中的知識可以在工作中運用出來,更笑言可以省回醫藥費。在他讀書的年代,中醫學士課程是一門新學科,而且中醫註冊制度亦是剛剛成立,在各方面都是新開始的情況下,比較少人選讀。不過李醫師毫不懼怕,他說:「我喜歡特別的東西,人人都做的事我未必去做」,成就了他的中醫之路。他指出中醫在香港是「由無變有」,由沒有註冊制度變成有註冊制度,這轉變證明了政府的肯定,當時他認為中醫師前景雖是模糊,但是光明的。中醫師是行醫的一種,其受社會尊重的地位,吸引了李醫師進入中醫一列。他說,中醫市場會因為香港人口老化而漸漸興旺,而制度亦慢慢變得完善。

病人以貌取人 年輕不專業?

李醫師年輕的外表,曾被病人投以質疑的目光,幸好他以醫術證明年齡不代表一切。
李醫師年輕的外表,曾被病人投以質疑的
目光,幸好他以醫術證明年齡不代表一切。

李醫師年紀輕輕已跟朋友一起合夥經營診所,在電視節目亦不乏他的身影,在中醫行業來說,是比較成功的一員,但其實他亦曾經遇過挫折。「那麼年輕?可以嗎?」、「我以前光顧某名醫的!」、「你處方那一種藥會否比較好?」、「我以前曾吃過這款藥但不太靈通啊!你還要處方給我嗎?」這些都是李醫師開始行醫時經常被問到的一堆問題。面對病人質疑的眼光,奇異的眼神,旁敲側擊的提問,當時初出茅廬的李醫師完全沒有還擊之力,「初期不懂怎樣回答,因為沒料過他們會這樣發問」,被病人問到年齡問題,他初時會如實回答。但後來,李醫師發現這些問題可以用另一個方法回應,就是「我已經行醫了一段時間」或佩戴口罩遮掩外貌。他笑指,其實從事中醫需講求情緒管理指數(EQ)及智商(IQ)。

專長太出名 自動變專科

由於醫術是需要鑽研的,所以在開診初期李醫師未能掌握某些病症的治療方法,以致病人產生疑惑。在行醫多年後,他的醫術逐漸純熟,是個能兼備中醫內科、經絡針灸、骨傷推拿技能的綜合醫師。現時香港沒有設立中醫專科牌照,不過,醫師可以只做有關自己專長的療程,如跌打、針灸等。李醫師舉例,有些綜合醫師會因為自己某項專長,如治理中風,吸引大量中風病人求診,而令自己無暇照顧其他病症的病人,最終只有中風病人光顧,間接地成為專科醫生。

中西思維難分清

在中醫學士課程的第一年,學生會學習到西方的醫療知識,但香港的中醫只會在量度血壓和血糖會用到西醫工具。中醫學生通常是理科生,在中學時念西方的現代科學,與傳統中醫哲學的文化不同,所以要在學習中醫時透過閱讀古書和與教授交流,改變根深柢固的西方思維。李醫師說理解中國文化思維是課程中最困難最複雜的部分。其次,李醫師表示在香港,中醫處方的都是中藥,可以令醫師直接知道不同藥效,藉此更可鍛鍊醫術,與內地中醫處方西藥的做法不同。雖然中西醫思維無法結合,但治療方法、手段可以一起配合運用,例如把中藥磨成藥粉變成藥丸服用。

中國文化助學習

李醫師建議同學多閱讀古書,有助理解中醫典籍。
李醫師建議同學多閱讀古書,有助理解中醫典籍。

李醫師認為中文較好的同學修讀中醫會有優勢,因為課程中要經常閱讀中國古書,要懂得理解並熟悉文言文才可以深入了解中醫。除了要熟習中國文化知識外,有關人類行為的知識,如哲學、心理學,都可以幫助同學學習,而且他亦認為同學懂得簡體字會具優勢,因為古書多是在內地出版並以簡體字編寫。話雖如此,李醫師坦言如果同學喜歡這科目,透過後天努力,亦可以克服困難。他在內地時遇過一些不能說流利中文的外國人修讀中醫,他們都願意花時間學習,所以若同學中文不太好但想修讀中醫的話,都不必過份擔心。

【課程速遞】

除了中醫學士課程,同學亦可考慮修讀入學門檻較低的中醫副學士或高級文憑課程。中醫藥副學士或高級文憑畢業生可於中醫藥房擔任配藥員,但不能成為註冊中醫。不過,同學可以此為跳板,畢業後入讀學士課程,拾級而上。

現時,香港大學專業進修學院(HKU SPACE)及香港中文大學東華三院社區書院(中東書院)均有開辦中醫副學位課程,課程分別銜接不同的內地中醫大學,讓畢業生升讀學士課程。例如HKU SPACE 中醫學副學士畢業生,可豁免全國高等院校入學考試,直接入讀例如廣州中醫藥大學等的國內中醫藥大學一年級學士課程;而中東書院中醫藥(中醫醫療)理學副學士的畢業生,則可獲廣西中醫學院及成都中醫藥大學的中醫藥學士課程優先取錄。

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